发展养老康养面临的囧境,日本养老有哪些启示?

2024.05.19   |  

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习近平总书记强调,要让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。

《“健康中国2030”规划纲要》提出了“促进健康老龄化”的工作目标;《健康中国行动也指出了老年健康促进行动的具体要求。

尊老敬老是中华民族的传统美德,爱老助老是全社会的共同责任。解决好养老问题,让每一位老人都能生活的安心、静心、舒心,都能健康长寿、安享幸福晚年,已经成为我国政府的重要担当。


大环境

随着我国人口年龄结构转变的形势在加剧,人口老龄化对国家和政府的综合管理带来了新的挑战。

数据显示,中国60岁及以上老年人口2.49亿人,占总人口17.9%,其中新增老年人口首次超过1000万。

近年来,“医养结合”、“康养旅居”等新事物应运而生,也逐步演化成为养老事业中最有代表性的热名词。

放眼国际,周边国家中,日本是相对较早进入老龄化社会的国家,其康养产业无论是在康养设施配置、人才培养方面,还是康养产品研发等方面都得到了快速的系统性的发展。据日本厚生劳动省统计,2000年日本的康养设施只有1.09万家,但到2018年已经增加到25万家。据日本经济产业省统计测算,日本康养产业占日本全国GDP 的比重超过了10% 。

日本在全方位社会保障体系的支撑下,经过近 60多年的发展,逐步建立了完善的康养政策体系。在市场机制推动下康养产业也得到了多元化、系统化发展。

日本的康养发展配套了逐步完善的政策支持,很多经验相对我国来说还是比较先行的,部分经验对我国较快的推动康养政策的不断完善也有着优良的借鉴意义。

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我国养老业中的困难

1.在供需方面,近10年来,中国80岁以上高龄老人已超过2000万,居家和社区养老产品供给不足,远远不能满足需要。

2.在政策方面,虽然政策支持力度很大,但落实不到位。由于一些地区未将国家政策具体化,缺少相应的配套实施机制,土地供应、规划建设、税费减免等优惠政策在一些地方也难以落实,未能充分发挥优惠政策对社会力量发展养老产业兴办养老机构的激励扶持作用。

3.在观念方面,几千年的文化传统观念以及老年人对家庭亲情和环境的眷恋,使得绝大多数老年人趋向于居家养老。

4.养老产业区域、城乡之间发展不平衡,特别是农村养老机构基础差、起步晚,面临结构性问题较为突出。且由于缺乏科学的规划布局,养老机构一床难求和床位闲置现象并存,导致大量老人无床位养老,而许多高端床位被空置。

5.专业人才缺乏,服务标准化水平不高。老龄人口的增多对医疗卫生、休闲保健、托管托养、家政服务专业服务人员的需求大幅增长,潜在需求在1000万左右。但目前一些养老机构的专业护理、管理人才缺乏,从业人员素质和服务管理水平不高。全国从业人员不足百万,取得养老护理员职业资格的仅有几万人,大部分养老机构缺乏医生、护士、营养师、康复师等专业人员,尚不能适应社会不同收入群体的不同养老需求。

6.总体看,养老产业赢利点偏少,企业融资以及经营困难都比较大。

尽管存在这些甚至更多的困难和瓶颈,但是这些也都不是无法逾越的鸿沟,办法总比困难多。

国力的增强,人民幸福感的不断提高,养老观念的不断改变,我国会出台更多适宜的配套政策与补充政策以及法规来配合康养等养老关联事业的逐步开展,以满足人民多层次的养老需求。

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日本康养政策的发展

日本康养产业不断发展壮大的过程,也是随着日本社会的发展变化以及日本国民对康养需求的提升,日本的康养理念、康养政策不断调整完善的过程。

(一)确立

从20世纪80年代后期开始,日本已经迈入老龄化社会,并且专家学者认为未来日本的人口老龄化现象将呈快速发展趋势。在此情况下,国会与政府分别成立了应对老龄化对策委员会和应对老龄化问题专家委员会,为解决老龄化问题提供决策支持。

国会通过立法确立了“康养不但是家庭的责任,也是国家、社会的共同责任”的战略性康养理念 。日本政府相继制定颁布了一系列的康养政策和法案,实施了战略性康养规划,推动着康养产业健康、快速发展。

(二)历程

从20世纪五六十年代开始,先后制定《社会福利事业法》及《老年福利法》。

进入20世纪70年代,实施“社会福利设施紧急建设 5 年计划”。日本政府不但实施了老年人医疗免费制度,同时也对康养政策进行了调整。政府开始鼓励大型医疗团体参入到康养行业。

由此,从70年代中期开始医养结合的康养设施逐渐在日本兴起,到80年代得到了快速发展。

进入20世纪90年代后,推出“高龄保健福利推进10年战略政策”,又称“黄金计划”。该计划旨在满足老年人长期照护需求。

进入21世纪后,颁布《护理保险法》。政府更进一步放宽社会组织、民间资本参与疗养型护理机构的限制,对康养设施实行法人制政策。修订《社会福祉士及介护福祉士法》。提高了老年人护理的技能要求、服务人员教育的规范性与可操作性,为培养高质量的专业人才提供了法律保障。

康养产业在日本同样是个见效慢、成本回收周期长的产业。日本政府在给予各种优惠政策的同时,还强化了财政补贴制度。

经过近60多年的发展,日本逐渐形成了完善的康养政策体系,既能够满足不同层次、不同消费水平的老年人对康养服务的需求,又能推动康养产业与医疗、保健、娱乐、文化、学习、旅游、再就业相结合,实现多元化发展的同时,还积极开发培育老年人市场,注重老年人对各种产品的需求。总的来看,日本的康养政策主要有服务供给普惠化、服务质量标准化、需求保障多元化、责任承担明细化的特点。

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总结

进入 21 世纪后,我国从政策、财政方面都大力扶持康养产业的发展,到目前为止也遇到了前文所提及的很多的问题和困难。通过对日本康养产业发展的考察,可以从中得到以下启示:

(一)确立康养服务业既是事业也是产业的战略理念

日本康养设施发展迅速的一个重要原因,就是在经济转型时期,通过立法把康养当作一项产业来发展,来推动产业的转型升级。

我国目前还没有明确把康养作为一项产业来进行发展与规划,这很可能导致中国康养产业的发展与老龄化进程脱节以及资源错配的问题。加快康养产业的发展,推动特别是房地产等企业利用先天优势加快布局康养产业,不仅可以促进产业转型,也有利于在解决中国快速老龄化问题的同时,推动城市服务业的发展,提高城市的服务水平,更重要的是能推动老年产品的研发和消费,从而促进就业,促进经济社会的可持续发展。

(二)完善老人福利的相关法律体系建设

康养服务业与康养产业的发展必须要有完善的法律规范作保障。日本康养服务业与康养产业取得比较成功成就,靠的是立法先行,在立法保障下,实施改革,并在实践中不断地修改和完善已有的法律法规。目前,我国有关老年人保障的法律仍相对单一,需要进一步加强系统性。

(三)加强康养产业专业人才培养标准体系建设

康养产业的兴旺发展,需要专业人才做保障。日本康养产业的专业服务人员需要经过专业知识学习和国家统一的考试,合格后才能持证上岗。因此,我国今后要发展康养产业,首先要解决专业人才培养服务标准体系、教育设施的建设以及高标准的专业化人才队伍的培养。这是保证中国康养产业快速发展的前提条件之一,只有培育足够的专业人才才能为老年人提供优质的服务,满足老年人生活多样性的需求。

(四)加快康养产业行业标准及准入法规建设

在日本,无论城市大小,同类康养设施的建设标准都是统一的。

而我国的康养设施建设目前还没有一个统一的国家标准,即使各个省市也没有专业的建设标准。这样既会给老人的日常生活带来不便,也给服务人员带来工作上的不便。并且,我国的很多民间团体以及个人在进入康养行业的时候,没有设立进入门槛与标准,可能给康养设施建设及运营带来相关隐患,也给老年人的生活质量保障带来隐患。


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